세브란스병원 환자의 진료기록과 정보를 안전하게 보관, 관리, 생성하고, 그 기록과 정보가 환자와 병원, 의료진과 경영진을 위하여 유용하게 사용되도록 한다.

• 내용이 충실한 진료기록의 작성을 돕고 의료진과 경영진에게 유용한 진료정보를 제공한다.
• 효율적인 진료정보 관리시스템을 운영한다.
• 진료정보의 관리와 생성에 관한 앞서가는 정보와 방향을 제시하고 실천한다.
• 신뢰와 성실을 바탕으로 하는 부서 분위기를 유지한다.

의무기록팀은 세브란스병원장실 연구부원장 산하 진료지원부서이다.
관리파트, 분석파트로 업무 구분되어 있으며 관리파트에서는 종양등록, 동의서 스캔, 진단서 및 의무기록과 영상 자료 사본 발급, 이미지 차트 및 환자 색인 관리, 동의서 및 종이 기록 스캔, EMR 열람 업무를 지원한다. 

분석파트에서는 환자의 EMR 진료기록을 관리, 분석하고 진료정보를 생성하여 의학연구 및 원내 행정부서에서 요청하는 통계 자료를 제공한다. 

• 월요일~금요일 : 8:30 ~ 17:30
• 토요일 : 8:30 ~ 12:30
• 일요일과 공휴일 : 휴무

• 일일 퇴원분석, 재원 중 점검 관리
• 퇴원요약 자료 입력
• 영상의무기록(image chart) 관리
• 질병 및 수술, 처치 분류, 의학연구검색, 통계 및 정보생성
• 미비기록 관리
• 진단서 발급
• 의무기록 사본발급, 영상 자료(CD/DVD) 발급
• 종양등록
• EMR 용어 / 서식 관리
• 동의 관리 및 스캔 

주민등록증이 발급되지 않는 만 17세 미만의 환자의 경우 신분 확인 및 구비서류는?

만 14세 이상 만 17세 미만 환자의 경우는 신분증 제시가 불가능하므로 학생증으로 확인하거나 본인의 성명 및 주민 등록번호를 제시하여 본인여부를 확인 받습니다.

또 만 14세 이상인 환자의 기록을 친족이나 대리인이 발급 받는 경우에는 반드시 환자의 동의서를 첨부하셔야 합니다.(구비서류 목록 참고)

진단서의 유효기간이 있나요?

유효기간이 정해져 있지는 않지만 환자의 상태에 따라 진단과 소견이 달라질 수 있으므로 발급 후 바로 사용 하셔야 합니다.

군대에 들어간 아들의 의무기록 사본 발급 신청시 필요한 서류는?

신청자의 신분증과 가족관계를 입증할 수 있는 가족관계 증명서 및 환자가 군복무 중임을 확인할 수 있는 병적 증명서를 제출하시고 의사의 승인을 받고 처방 받으시면 됩니다.

단, 병적 증명서는 주민센터 신청 후 1일이 걸리므로 사본발행 신청 전에 준비하셔야 합니다.

입퇴원일, 수술일, 진단명, 수술명 등 간단한 내용은 전화로 물어보면 가르쳐 줄 수 있나요?

환자에 관한 모든 정보는 비밀정보이기 때문에 본인 확 인이 되지 않는 전화상으로는 어떠한 정보도 알려 드릴 수가 없습니다.

이는 고객분들의 정보보호와 정확한 정보제공을 위한 조치이오니 번거로우시더라도 의무기록 사본 및 진단서로 증명하시는 것이 좋습니다.

원하는 날 발급이 가능한가요?

검사 결과지는 당일 발급이 가능하나, 주치의 면담이 필요한 기록인 경우 주치의의 진료일에 발급이 가능합니다.

사망한 가족의 의무기록 사본 발급시 필요한 서류는?

사망 사실을 확인할 수 있는 서류(본원 사망자는 제외)와 직계 가족임을 증명할 수 있는 가족관계증명서, 신청자 신분증이 필요합니다.

단, 형제, 자매, 자부, 사위는 직계가 아니므로 발급이 불가능하며 배우자나 직계존비속이 보험회사 등에 위임할 수 없습니다. (의료법 시행규칙 제13조)

진료를 하는 것이 아니고 기록 사본이 필요한데 왜 접수하고 의사를 만나야 하나요?

보건복지부령 진료기록사본 발급지침(의정65507-275) 에 의거“의사의 의학적 판단이 필요한 진료기록의 사본 발급은 해당 진료과에 접수, 의사의 결정을 받은 후 발급하며, 진찰료는 별도로 징수하도록” 되어 있습니다.

의학적 판단은 의사만이 할 수 있다는 근거에 의합니다.

단, 검 사결과지만 필요한 경우는 의학적 판단이 필요하지 않은 것으로 접수를 하지 않고 사본 창구에서 본인 확인 후 바로 수령 가능합니다.