Запись на приём Если Вы имеете Государственный страховой медицинский полис, то при записи на приём к специалисту необходимо предоставить направление, выданное клиникой по месту жительства, т.к. Госпиталь Северанс относится к медицинским учреждениям третьего уровня. Если Вы имеете договор с международной страховой компанией, имеющей контракт с Госпиталем Северанс, необходимо заранее запросить письмо с гарантией оплаты. В некоторых случаях, если в день консультации нет гарантийного письма, Вам придется оплатить лечение за свой счет. Поскольку Tricare является вторичным страховым агентством, для клиентов Tricare и если Вы имеете договор с другим страховым агенством, пожалуйста, обратитесь а отдел оплаты международного центра госпиталя. Если у Вас есть договор с компанией, не имеющей прямой договор с нашим госпиталем, оплата лечения выполняется за свой счет. Для более подробной информации, пожалуйста, обратитесь в отдел оплаты международного центра госпиталя Северанс.(ihccbilling@yuhs.ac, 02-2228-5822) Информация о пациенте * Обязательная информация Patient Information table Name, Date of Birth, Gender, Nationality,E-mail, Phone No, Address(Korea), Insurance Information * ФИО * Дата рождения * Пол Мужской Женский * Гражданство ::Выбрать:: AFGHANISTAN ALBANIA ALGERIA AMERICANSAMOA ANDORRA ANGOLA ANGUILLA ANTIGUAANDBARBUDA ARGENTINA ARMENIA ARUBA AUSTRALIA AUSTRIA AZERBAIJAN BAHAMAS BAHRAIN BANGLADESH BARBADOS BELARUS BELGIUM BELIZE BENIN BERMUDA BHUTAN BOLIVIA BosniaandHerzegovina BOTSWANA BRAZIL BRUNEIDARUSSALAM BULGARIA(REP) BURKINAFASO BURUNDI CAMBODIA CAMEROON CANADA CAPEVERDE CAYMANISLANDS CENTRALAFRICANREPUBLIC CHAD CHILE CHINA(HONGKONG) CHINA(PEOPLE'SREP) COLOMBIA CONGO COSTARICA COTEDIVOIRE CROATIA CUBA CYPRUS CZECHOSLOVAKIA CZECHREP DENMARK DJIBOUTI DOMINICA DOMINICANREPUBLIC ECUADOR EGYPT ELSALVADOR ERITREA ESTONIA ETHIOPIA FAROEISLANDS FIJI FINLAND FRANCE FRENCHGUIANA FRENCHPOLYNESIA GABON GAMBIA GEORGIA GERMANY GHANA GIBRALTAR GREECE GREENLAND GRENADA GUADELOUPE GUAM GUATEMALA GUINEA GUINEA-BISSAU GUYANA HAITI HONDURAS HUNGARY(REP) ICELAND INDIA INDONESIA IRAN(ISLAMICREP) IRAQ IRELAND ISRAEL ITALY JAMAICA JAPAN JORDAN KAZAKHSTAN KENYA KIRIBATI KOREA KUWAIT KYRGYZSTAN LAOPEOPLE'SDEMREP LATVIA LEBANON LESOTHO LIBERIA LIBYANARABJAMAHIRIYA LIECHTENSTEIN LITHUANIA LUXEMBOURE MACAO MACEDONIA MADAGASCAR MALAWI MALAYSIA MALDIVES MALI MALTA MARSHALLISLANDS MARTINIQUE MAURITANIA MAURITIUS MEXICO MICRONESIA MOLDOVA,REPUBLICOF MONACO MONGOLIA MONTSERRAT MOROCCO MOZAMBIQUE MYANMAR NAMIBIA NEPAL NETHERLANDS NETHERLANDS(ANTILLES) NEWCALEDONIA NEWZEALAND NICARAGUA NIGER NIGERIA NORFOLKISLAND NORTHERNMARIANAISLANDS NORWAY OMAN PAKISTAN PALAU PANAMA(REP) PAPUANEWGUINEA PARAGUAY PERU PHILIPPINES POLAND(REP) PORTUGAL PUERTORICO QATAR REUNION ROMANIA RUSSIANFEDERATION RWANDA SAINTKITTSANDNEVIS SAINTLUCIA SAINTVINCENTANDTHEGRENADINES SAMOA SANMARINO SAUDIARABIA SENEGAL SEYCHELLES SIERRALEONE SINGAPORE SLOVAKIA SLOVENIA SOLOMONISLANDS SOUTHAFRICA SPAIN SRILANKA SURINAME SWAZILAND SWEDEN SWITZERLAND TAIWAN TAJIKISTAN TANZANIA(UNITEDREP) THAILAND TOGO TONGA TRINIDADANDTOBAGO TUNISIA TURKEY TURKSANDCAICOSISLANDS TUVALU U.S.A UGANDA UKRAINE UNITEDARABEMIRATES UNITEDKINGDOM URUGUAY UZBEKISTAN VANUATU VENEZUELA VIETNAM VIRGINISLANDSBRITISH VIRGINISLANDSU.S. YEMEN ZAMBIA ZIMBABWE * E-mail @ etc (Direct input) gmail.com naver.com daum.net yahoo.com aol.com icloud.com * Телефон * Адрес(в Корее) * Страховка Есть Нет/Самостоятельная оплата Корейский государственный медицинский полис Международная страховка Запрос для записи на приём * Обязательная информация Request an Appointment table Type of Inquiry, Alien Register No., PassportNo., PreferredDate, Status, Diagnosis/Symptoms, Automatic inputprevention, Special Comments * Тип запроса ::Выбрать:: Консультация специалиста Направление пациента Для получения визы Медицинский туризм Номер регистрационной карты резидента Номер паспорта. * * Предпочтительная дата ~ Статус пребывания Служебный Туризм Учёба Лечение Прочее * Диагноз/симптомы(пожалуйста, опишите подробно) Примечания * Защита от автоматического ввода Пожалуйста, введите в том же порядке, как Вы видите * Информация о сборе и использовании личной информации Информация о сборе и использовании личной информации Согласен/Согласна ДАЛЕЕ Сброс