변비의 원인과 증상, 치료
세브란스병원 소화기내과
1. 변비
가. 정의 : 장내에 대변이 비정상적으로 오래 머물러 있는 상태
나. 주요 진단 기준
1) 배변 횟수가 보통 일주일에 3회 미만
2) 배변 후 잔변감 및 불완전 배변감으로 재시도함
3) 배변 시 과도한 힘주기, 딱딱한 변, 토끼 똥처럼 동그란 변을 봄
4) 배변을 위해 손가락으로 항문 주변을 자극함
2. 변비의 요인
가. 발생 기전 : 대장 운동 지연, 항문·골반 근육의 기능 및 구조 이상으로 배출이 어려움
나. 여성 요인 : 배란기 후 장운동 약화, 출산 등으로 인한 골반 저 근육·구조 변형
다. 식이 및 생활습관
1) 소식, 수분 및 식이섬유소 섭취 불충분(다이어트하는 경우 자주 발생)
2) 운동 부족, 비만 체형, 스트레스 및 환경 변화(교감신경 긴장으로 대장 경련·아랫배 통증 야기)
라. 연령과 약물 요인
1) 노령화로 인한 장운동 약화, 신체 운동 및 식사량 저하
2) 당뇨·내분비질환, 각종 제산제, 철분제, 신경계통 약물, 일부 항고혈압제 복용
3) 기질적 질환 : 대장암이나 대장 질환에 의한 대장 유착 (혈변, 빈혈, 체중감소 동반 시 우선 검사 필요)
3. 변비의 합병증
가. 항문 질환 : 잔변감으로 배변 시 무리한 복압을 가해 치질이나 항문출혈 발생 위험
나. 상부 위장관 증상 : 변비 환자의 1/3에서 위장관 상부 기능 저하 동반(잦은 트림, 구토, 헛배 부름)
4. 변비의 진단 방법
가. 1차 검사(이차적 원인 평가) : 병력 청취, 직장수지검사 (항문근육 긴장도 확인), 대장내시경, 대장조영술, 혈액검사
나. 2차 검사(대장운동기능 평가) : 대장통과시간 측정법, 배변조영술, 항문직장 내압검사
5. 변비의 치료와 생활 습관
가. 식습관 교정
1) 하루 20~25g의 식이섬유소 섭취 (수분 흡수, 변 부피 증대, 대장 통과시간 단축)
2) 식이섬유 풍부 식품 : 미역·김·다시마 등 해조류, 강낭콩, 대두, 깨, 보리, 대추, 각종 채소
나. 배변 및 운동 습관
1) 변의를 느끼면 참지 말고 즉시 화장실 방문
2) 규칙적인 생활, 운동, 휴식
3) 복압 증가 운동법 : 풍선 불기, 발살바 조작 (숨을 마신 채 코를 막고 숨을 내뱉으려 배에 힘주는 운동)
다. 약물 복용 주의사항
1) 센나 포함 생약 성분 변비약은 자극성 하제가 많아 배변 유도는 빠르나 부작용 우려로 장기 사용 비권장
2) 증상 지속 시 의사와 상담 및 원인 검사 후 적절한 약제 복용 필요